Ветряная оспа, также известная как ветрянка. Инфекция, вызванная вирусом герпеса третьего типа (Зостер). Передаётся от человека к человеку по воздуху и при контакте. Ветрянка обладает весьма высокой заразностью и летучестью. Иногда для инфицирования не обязательно близко контактировать с больным. Человек заразен в последние два дня инкубационного периода (всего 10–21 день) и пять дней с момента появления последних высыпаний.

Отличительная особенность данной инфекции — сыпь. После появления каждый элемент проходит определённые изменения, по которым можно понять, как давно он появился.

1. Бугорок — краснота + возвышение над уровнем здоровой кожи.
2. Пузырёк — диаметром до 1 см, с прозрачным содержимым, возникает на месте бугорка. Может быть окружён зоной покраснения, может нет. С появлением пузырьков часто диагноз становится очевиден.
3. Язвочка — образуется на месте лопнувшего пузырька.
4. Корочка появляется, когда язвочка подсыхает. Под ней происходит заживление и может быть зуд. Следует предпринимать меры, чтобы ребёнок не содрал корочки, поскольку если это происходит, велик риск инфицирования и последующего заживления с образованием рубцов.

Сыпь может быть не только на коже, но и слизистых.

Лихорадка может как отсутствовать вовсе, так быть крайне выраженной. Часто совпадает с эпизодами появления новых высыпаний.

Грудные дети болеют редко, их чаще всего защищают антитела матери. Если защиты нет и заболевание наступает, они в зоне риска по тяжёлому течению и осложнениям. То же самое можно сказать про беременных. Большинство женщин вакцинированы или перенесли инфекцию в детском возрасте. Но если нет и заболевание наступило, вирус может быть опасен как для самой женщины, так и для ещё нерождённого ребёнка. Дети постарше действительно болеют относительно легче взрослых. Но распространённое мнение о том, что ветрянка — заболевание лёгкое, ошибочно.

Первое, чего стоит опасаться — тяжёлое течение самой ветряной оспы. Такой пациент обычно полностью покрыт элементами сыпи. Температура может доходить до высоких цифр (40+) и держаться весь период высыпаний. Также серьёзный дискомфорт и даже боль доставляют высыпания во рту и в области половых органов. Такие пациенты часто обращаются в скорую помощь, нередко принимается решение о госпитализации.

Осложнения могут быть самыми разными. В первую очередь нужно отметить гнойные осложнения при вторичном инфицировании элементов сыпи. Возможно как нагноение самих элементов, так и образование абсцессов и флегмон. Что в тяжёлых случаях может вести к сепсису.

На второе место по частоте я бы поставил ветряночные пневмонии. На практике я их видел достаточно. Госпитализация такого пациента — всегда проблема, поскольку нужен специальный «ветряночный бокс». Нельзя просто так привезти в больницу. Если такое всё же происходит (например, коллеги не увидели характерную сыпь), приёмное отделение закрывается на полдня «на проветривание». То есть работа его фактически парализуется. Госпитализировать можно только пациентов с документально подтверждённой вакцинацией или перенесённой ветрянкой. В литературе пишут, что пневмония часто может развиваться у беременных, заболевших ветрянкой. Я работал в основном с детьми, поэтому не сталкивался. Зато несколько раз приходилось видеть ветряночные менингиты (воспаление мозговых оболочек), кератиты (поражение роговицы) и отиты.

Ещё нюанс: после перенесённой ветряной оспы через неопределённый срок, при снижении иммунитета, может возникать опоясывающий герпес (лишай). Проявляется появлением чаще всего на груди по ходу ребра болезненных пузырьков, напоминающих ветряночные. Вирус после перенесённого заболевания сохраняется в нервной ткани и при возможности «выходит наружу». Кстати, пациенты с опоясывающим герпесом могут быть заразны для тех, кто не привит или ветрянкой не болел. При этом вакцинация практически исключает (значительно сокращает) риск развития опоясывающего герпеса.